呕吐物带血丝怎么治疗?
一、首先排除引起呕血的血液来源,观察是否存在其他症状和体征; 二、紧急处理,立即让病人取侧卧位,将头偏向一侧,清理口腔分泌物及呕吐物,保持呼吸道通畅; 三、严密观察病情变化,注意神志改变,判断有无继续出血可能; 四、建立静脉通路,迅速补充血容量,预防休克发生; 五、积极防治继发性贫血和低蛋白血症,促进康复。 (一)病因治疗 为首要治疗方案。应尽可能找出并去除可能导致疾病的病因或诱因。对胃肠道疾病引起的上消化道出血患者,应注意纠正水电解质紊乱,预防感染,防治应激性溃疡等。
(二)药物治疗 对不能明确病因或有手术禁忌证的患者可考虑药物治疗。常用的药物有:
1.抑酸药 是目前治疗消化性溃疡的主要药物。可通过抑制胃酸分泌来消除溃疡活动期所出现的相关症状,降低复发率,并预防并发症的发生。用药3天后,临床症状明显改善。常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻和中性粒细胞减少。
2.抗幽门杆菌药 由于幽门螺杆菌是消化道溃疡的重要致病菌,故现阶段多主张联用抗菌药物根除幽门螺杆菌,以巩固抑酸疗效,缓解溃疡症状,防止溃疡复发。
3.止血药 对急性胃黏膜病变所致的出血,可用凝血酶或其他止血剂局部喷洒、注射或栓塞,使伤口尽快凝结出血停止。
4.维生素 K 多用于缺乏维生素K所致的出血,如食管炎、胃炎、胰腺炎所致的出血。
5.肾上腺皮质激素 可用于治疗慢性溃疡,特别是合并上消化道大出血者,但应在医生指导下应用。